Brièvement

Trouble de stress post-traumatique (SSPT)

Trouble de stress post-traumatique (SSPT)

Il Trouble de stress post-traumatique ou SSPT Il est actuellement conçu comme un trouble qui apparaît comme réponse à une situation très stressante ou "traumatisant". Ce trouble est caractérisé par la présence des manifestations symptomatiques suivantes liées à l'exposition à cet événement traumatique.

Le contenu

  • 1 Origine et classification du SSPT
  • 2 Principaux symptômes du SSPT
  • 3 Traitement du SSPT

Origine et classification du SSPT

Comme indiqué dans le manuel de diagnostic DSM-V: de nombreuses personnes qui survivent à des événements extrêmement traumatisants développent un ESPT. Les survivants des combats sont les victimes les plus fréquentes, mais ils sont également identifiés chez les individus qui ont été confrontés à d'autres catastrophes, tant naturelles qu'induites. Ils comprennent le viol, les inondations, les enlèvements et les accidents d'aviation, ainsi que les menaces pouvant impliquer des enlèvements ou des prises d'otages. Les enfants peuvent prendre un ESPT à la suite d'une expérience sexuelle inappropriée, qu'ils souffrent ou non d'une blessure. Le SSPT peut être diagnostiqué même chez ceux qui n'ont appris qu'un traumatisme (ou une menace) grave subi par une personne proche des enfants, des conjoints ou d'autres proches. Un ou deux patients sur 1 000 qui subissent une anesthésie générale signalent avoir été conscients de la douleur, de l'anxiété, de l'impuissance et de la peur d'une mort imminente pendant la procédure; Jusqu'à la moitié d'entre eux peuvent développer ultérieurement des symptômes de SSPT.

Cette classification exclut les expériences stressantes de la vie quotidienne, comme le deuil, le divorce et les maladies graves. Le réveil de l'anesthésie alors que la chirurgie est toujours en cours pourrait cependant être considéré comme un événement traumatisant, ainsi que la découverte de la mort subite accidentelle du conjoint et d'une maladie mortelle.

Après une certaine période (les symptômes ne se développent généralement pas immédiatement après le traumatisme), l'individu se souvient en quelque sorte de l'événement traumatisant et essaie d'éviter d'y penser. Il existe également des symptômes d'hyperactivation physiologique, tels que l'exagération de la réaction de sursaut. Les patients SSPT expriment également sentiments négatifs, tels que la culpabilité ou la responsabilité personnelle ("J'aurais dû l'éviter").

En plus de l'événement traumatique lui-même, d'autres facteurs peuvent participer au développement du SSPT. Parmi les facteurs individuels on retrouve le caractère inné de la personne et l'héritage génétique. Le faible niveau d'intelligence et la mauvaise préparation éducative montrent une association positive avec le SSPT. Parmi les facteurs environnementaux le statut socioéconomique et l'appartenance à une minorité raciale ou ethnique sont faibles.

En général, plus le traumatisme est terrible ou prolongé, plus la probabilité de développer un ESPT. Le risque est accru pour atteindre un quart des survivants de combats intenses et les deux tiers de ceux qui ont été prisonniers de guerre. Ceux qui ont été confrontés à des catastrophes dues à des phénomènes naturels, tels que des incendies ou des inondations, ont généralement moins tendance à développer des symptômes.

Les adultes plus âgés sont moins susceptibles de développer des symptômes que les plus jeunes, et les femmes ont tendance à afficher des taux légèrement plus élevés que les hommes. Environ la moitié des patients se rétablissent en quelques mois; d'autres peuvent souffrir d'un handicap pendant des années.

Principaux symptômes du SSPT

Ré-expérimentation intrusive de l'événement traumatisant

Certains auteurs considèrent que les symptômes de ce type sont "la marque de contraste" du SSPT. Ce sont des ré-expériences de l'événement traumatique de nature intrusive, qui peuvent provoquer chez la personne une réaction de stress et d'anxiété très similaire à celle qui s'est produite face au traumatisme d'origine. Les symptômes allant des flashbacks, des cauchemars, etc. sont inclus ici. Il y a des auteurs qui indiquent que cette ré-expérimentation peut conduire à une "re-traumatisation", perpétuant le traumatisme et "fixant" la personne dans un événement auquel elle est continuellement réexposée.

Évitement

L'évitement des rappels de traumatisme est l'un des symptômes centraux du SSPT, et il peut se manifester de différentes manières. D'une part, la personne peut présenter des comportements d'évitement afin de ne pas avoir à faire face à un rappel de l'expérience traumatisante. Les rappels peuvent être des personnes, des situations ou des circonstances qui ressemblent ou sont associées d'une manière ou d'une autre à l'événement. D'un autre côté, les personnes atteintes du SSPT essaient souvent de garder leurs souvenirs loin de leur esprit et d'éviter de penser ou de parler en détail de l'événement, en particulier dans les pires moments. Cependant, il arrive aussi que la personne rumine excessivement sur les aspects qui pourraient empêcher l'événement, sur les raisons ou pourquoi cela devait lui arriver, ou sur la façon de se venger de l'événement. D'autre part, la personne peut éviter des souvenirs de traumatisme grâce à des mécanismes dissociatifs ou des symptômes d'amnésie. Une autre forme d'évitement qui se développe habituellement, et que nous verrons ensuite, concerne l'expérimentation des émotions, en particulier avec les émotions «intolérables» pour la personne, essayées dans de nombreux cas «d'anesthésier» émotionnellement, soit en montrant un «détachement» affectif , par l'usage de substances, le dévouement excessif au travail ou à d'autres activités, etc.

Matité

De nombreux auteurs considèrent que les symptômes contondants sont un moyen d'évitement qui se produit spécifiquement dans le SSPT. L'engourdissement peut être exprimé comme une dépression, une anhédonie, un manque de motivation, mais aussi comme des réactions psychosomatiques ou des états dissociatifs. Il convient de garder à l'esprit que, comme indiqué ci-dessous, dans de nombreux cas, les personnes atteintes de ce trouble ont des difficultés à contrôler leurs émotions, et précisément à cause de cela, elles essaient d'éviter de déranger les sensations internes.

Hyperactivation régionale

Bien que les personnes atteintes du SSPT soient généralement caractérisées par une constriction émotionnelle, leur corps semble continuer à réagir à certains stimuli émotionnels et physiques comme si la menace persistait, bien que cette activation autonome n'ait plus la fonction adaptative d'alerter l'organisme d'un danger. Cette hyperactivation a associé des problèmes de sommeil. D'une part, ils peuvent être incapables de se calmer suffisamment pour s'endormir et, d'autre part, ils peuvent avoir peur de leurs cauchemars. De nombreuses personnes atteintes du SSPT rapportent que leur sommeil est interrompu, elles se réveillent dès qu'elles commencent à avoir un rêve, de peur que cela ne devienne un cauchemar. D'un autre côté, ces personnes signalent également une hypervigilance excessive et une réaction de sursaut exagérée. L'hyperactivation physiologique ressentie par ces personnes interfère également avec leur capacité de concentration. Outre les problèmes d'amnésie concernant certains aspects des traumatismes, ces personnes ont souvent du mal à se souvenir des choses de tous les jours. Ils peuvent même perdre leurs acquis de maturation et revenir aux étapes précédentes de gestion du stress, telles que la perte de leur capacité à prendre soin d'eux-mêmes, une dépendance excessive, la prise de décisions autonomes, le contrôle des sphincters chez les enfants, etc.

Réactions émotionnelles intenses

Des difficultés apparaissent dans la régulation de l'affection. Ces personnes peuvent répondre aux stimuli par des réactions intenses et disproportionnées (colère, anxiété, panique, etc.), qui peuvent même intimider les autres. Mais ils peuvent aussi être paralysés.

Comportement agressif envers les autres et envers eux-mêmes

De nombreuses études ont indiqué que les personnes traumatisées peuvent manifester un comportement agressif envers les autres ou envers elles-mêmes. Par exemple, la maltraitance des enfants augmente la probabilité de comportement criminel et criminel à l'âge adulte.

Traitement PTSD

Le traitement du SSPT se fait avec une psychothérapie et des médicaments. En psychothérapie, la gestion de l'anxiété passe par la relaxation, la méditation, l'apprentissage pour remplacer les pensées négatives par des pensées positives et pour maîtriser les pensées qui causent de l'anxiété.

Thérapie cognitive et thérapie d'exposition, qui consistent à s'exposer à la fois à l'imaginaire et à la réalité à des situations qui rappellent un traumatisme, sans déclencher de symptômes.

Les médicaments utilisés pour traiter le SSPT sont des antidépresseurs, de la nouvelle génération aux anciens. De plus, des médicaments qui stabilisent l'humeur et des médicaments anxiolytiques peuvent être utilisés pour le traitement de l'anxiété à des moments précis où il n'est pas possible de la contrôler.

Les références

Association américaine de psychiatrie (2000).Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux. (DSM-IV-TR). Washington, D.C.: American Psychiatric Association

Barlow, D.H. (1988). L'anxiété et ses troubles: la nature et le traitement de l'anxiété etpanique. New York: Guilford

Brende, J. (1985).L'utilisation de l'hypnose dans des conditions post-traumatiques. Dans W.E. Kelly (Ed.), Le syndrome de stress post-traumatique et le patient de guerre (pp. 193-210). New York: Brunner / Mazel.

Breslau, N., Davis, G.C., et Andreski, P. (1991). Événements traumatiques et trouble de stress post-traumatique dans une population urbaine de jeunes adultes. Archives du général Psvchiatrv. 48, 216-222.

Brewin, C.R., McNally, R.J. et Taylor, S. (2004). Point-contrepoint: deux vues des souvenirs traumatiques et du trouble de stress post-traumatique. Journal of Cognitive Psychotherpay, 18, 99-114

Echeburúa, E. (2004): Surmonter les traumatismes en traitant les victimes d'événements violents Madrid: Pyramide

Echeburúa, E. et De Corral, P. (1997). Progrès dans le traitement cognitivo-comportemental du trouble de stress post-traumatiqueAnxiété et stress, 3, 249-264.

Foa, E. B. et Rothbaum, B. O. (1998). Traiter le traumatisme de la lotte. Thérapie cognitivo-comportementale pour le SSPT. New York: Guilford.

Herman, J. L. (1992a). SSPT complexe: un syndrome chez les survivants d'un traumatisme prolongé et répété. Journal of Traumatic Stress, 5, 377-391.

Keane, T. M., Zimering, R. T. et Caddell, J. M. (1985). Une formulation comportementale du trouble de stress post-traumatique. The Behavior Therapist, 8, 9-12.

Orsillo, S. M.; Batten, S.V. (2005) Thérapie d'acceptation et d'engagement dans le traitement de la modification du comportement des troubles de stress post-traumatique, 29 (1), 95-129

Tests associés
  • Test de dépression
  • Test de dépression de Goldberg
  • Test de connaissance de soi
  • Comment les autres vous voient-ils?
  • Test de sensibilité (PAS)
  • Test de caractère

Vidéo: Stress post traumatique - PsykoCouac #14 (Juin 2020).